Çocuklarda Göz Hastalıkları Ve Tedavisi

Çocuklarda Göz Hastalıkları Ve Tedavisi

Erişkinlerde görülen göz hastalıklarının bir çoğu daha az sıklıkla olmak üzere bebeklerde ve çocuklarda da görülebilir.

ÇOCUKLARDA EN SIK GÖRÜLEN GÖZ RAHATSIZLIKLARI:görme kusurları (miyop, hipermetrop, astigmat), şaşılık, göz tembelliği, doğuştan katarakt, doğuştan göz tansiyonu (glokom), doğuştan gözyaşı kanalı tıkanıklığı, doğuştan anomaliler, bazı göz tümörleri olarak sıralanabilir.

BEBEK NE ZAMAN GÖZ DOKTORUNA GÖTÜRÜLMELİDİR? Anne-baba, bebekte veya çocukta herhangi bir göz rahatsızlığından şüpheleniyorsa hemen bir göz doktoruna başvurmalıdır. Göz muayenesi için bebeğin belirli bir aya veya yaşa gelmesi beklenmemelidir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda göz muayenesi genellikle çok güç olmaktadır, fakat imkansız değildir. Eğer bebek çok ağlar ve muayene olmaya kesinlikle karşı koyarsa narkozla muayene edilmelidir. Böylece herhangi bir rahatsızlık varsa erkenden teşhis edilip tedaviye başlanır.

BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA GÖRME BOZUKLUKLARI BELİRTİLERİ: Bebekte içe kayma varsa çoğunlukla, hipermetropi ve görme tembelliği ile birliktedir. Bu durumda tedavi için bebeğin büyümesinin beklenmesi yapılabilecek büyük bir hatadır. Çünkü şaşılıklarda, hiç beklenilmeden bir an önce gözdeki bozukluğun ve derecesinin, varsa görme tembelliğinin tespit edilip hemen uygun gözlüğün verilerek uygun tedaviye başlanılması son derece önemlidir. Ayrıca, bebeklerde ve çocuklarda şaşılık olmaksızın görmelerinde bir zayıflık hissedilirse, örneğin çocuk televizyonu çok yakından izliyorsa, kitaba-deftere çok yaklaşarak okuyup-yazıyorsa, gözlerini sürekli kırpıştırıyorsa, başına belirli bir pozisyon vererek görmeye çalışıyorsa, gözlerini kısarak bakıyorsa, bir gözünü kapatarak veya kısarak diğer gözüyle görmeye çalışıyorsa hemen muayene edilmeli ve bir görme bozukluğu teşhis edilirse gözlük takılmalı veya gerekli tedaviye geçilmelidir.

BEBEKTE GÖZYAŞI KANALI TIKANIKLIĞI: Yeni doğan bebeğin bir veya her iki gözünde sürekli sulanma ve çapaklanma görülürse, göz yaşı kanallarının doğuştan tıkalı olabileceği düşünülerek bir göz doktoruna başvurulmalıdır. Teşhis doğrulanırsa doktor önce göz yaşı kesesine masaj yapılmasını ve bazı göz damlalarının kullanılmasını tavsiye edecek, sulanma ve çapaklanma düzelmediğinde ise narkoz altında göz yaşı kanalının açılmasını önerecektir. Doğuştan göz yaşı kanalı tıkanıklığı, bebek 18 aylık olmadan önce tedavi edilmelidir. Çünkü 18 aylıktan önce basit bir girişimle düzeltilebilen bu problem için ileri yaşlarda ameliyat gerekli olmaktadır.

DOĞUŞTAN KATARAKT: Yeni doğan bebeğin gözbebeğinde beyazlık görüldüğünde, hemen doktora başvurulmalıdır. Bu durum, çoğunlukla doğuştan kataraktın belirtisidir; tek gözde veya her iki gözde olabilir ve ameliyatı gerektiren bir durumdur. Yine gözbebeğinde beyazlık veya parlama ile ortaya çıkan ve bebeklerde görülen bir göziçi tümörü de mevcuttur. Bu durum da acil olarak doktora başvurmayı gerektiren önemli bir hastalıktır.

DOĞUŞTAN GLOKOM (GÖZ TANSİYONU): Yeni doğanlarda görülen önemli bir hastalık da, doğuştan glokomdur (göz tansiyonu yüksekliği). Bu hastalık başlangıçta bir belirti vermediği halde ilerledikçe bebeğin gözünün irileştiği, büyüdüğü dikkat çeker, ayrıca ışığa bakamama sulanma gibi belirtiler de tabloya eklenir.

Tedavi edilmediği takdirde hastalığın ilerleyen dönemlerinde, gözün saydam tabakasının zamanla bulanıklaştığı ve giderek beyazlaştığı görülür. Bu durumda bebek, giderek görmesini kaybedecektir. Hastalık başlangıç döneminde teşhis edildiğinde, yapılacak ameliyatla göz tansiyonu düşecek ve görme kaybı önlenecektir.

Fakat doğuştan glokomlu bebeklerde, ameliyattan bir süre sonra göz tansiyonu tekrar yükselebilir ve tekrar ameliyat gerekebilir. Bebeklerde görülen glokom, erişkinlerde görülen glokoma göre daha inatçı bir glokom türü olup bazen birkaç ameliyat bile gerekebilir.

Erişkinlerde görülen göz hastalıklarının bir çoğu daha az sıklıkla olmak üzere bebeklerde ve çocuklarda da görülebilir.

ÇOCUKLARDA EN SIK GÖRÜLEN GÖZ RAHATSIZLIKLARI:görme kusurları (miyop, hipermetrop, astigmat), şaşılık, göz tembelliği, doğuştan katarakt, doğuştan göz tansiyonu (glokom), doğuştan gözyaşı kanalı tıkanıklığı, doğuştan anomaliler, bazı göz tümörleri olarak sıralanabilir.

BEBEK NE ZAMAN GÖZ DOKTORUNA GÖTÜRÜLMELİDİR? Anne-baba, bebekte veya çocukta herhangi bir göz rahatsızlığından şüpheleniyorsa hemen bir göz doktoruna başvurmalıdır. Göz muayenesi için bebeğin belirli bir aya veya yaşa gelmesi beklenmemelidir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda göz muayenesi genellikle çok güç olmaktadır, fakat imkansız değildir. Eğer bebek çok ağlar ve muayene olmaya kesinlikle karşı koyarsa narkozla muayene edilmelidir. Böylece herhangi bir rahatsızlık varsa erkenden teşhis edilip tedaviye başlanır.

BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA GÖRME BOZUKLUKLARI BELİRTİLERİ: Bebekte içe kayma varsa çoğunlukla, hipermetropi ve görme tembelliği ile birliktedir. Bu durumda tedavi için bebeğin büyümesinin beklenmesi yapılabilecek büyük bir hatadır. Çünkü şaşılıklarda, hiç beklenilmeden bir an önce gözdeki bozukluğun ve derecesinin, varsa görme tembelliğinin tespit edilip hemen uygun gözlüğün verilerek uygun tedaviye başlanılması son derece önemlidir. Ayrıca, bebeklerde ve çocuklarda şaşılık olmaksızın görmelerinde bir zayıflık hissedilirse, örneğin çocuk televizyonu çok yakından izliyorsa, kitaba-deftere çok yaklaşarak okuyup-yazıyorsa, gözlerini sürekli kırpıştırıyorsa, başına belirli bir pozisyon vererek görmeye çalışıyorsa, gözlerini kısarak bakıyorsa, bir gözünü kapatarak veya kısarak diğer gözüyle görmeye çalışıyorsa hemen muayene edilmeli ve bir görme bozukluğu teşhis edilirse gözlük takılmalı veya gerekli tedaviye geçilmelidir.

BEBEKTE GÖZYAŞI KANALI TIKANIKLIĞI: Yeni doğan bebeğin bir veya her iki gözünde sürekli sulanma ve çapaklanma görülürse, göz yaşı kanallarının doğuştan tıkalı olabileceği düşünülerek bir göz doktoruna başvurulmalıdır. Teşhis doğrulanırsa doktor önce göz yaşı kesesine masaj yapılmasını ve bazı göz damlalarının kullanılmasını tavsiye edecek, sulanma ve çapaklanma düzelmediğinde ise narkoz altında göz yaşı kanalının açılmasını önerecektir. Doğuştan göz yaşı kanalı tıkanıklığı, bebek 18 aylık olmadan önce tedavi edilmelidir. Çünkü 18 aylıktan önce basit bir girişimle düzeltilebilen bu problem için ileri yaşlarda ameliyat gerekli olmaktadır.

DOĞUŞTAN KATARAKT:Yeni doğan bebeğin gözbebeğinde beyazlık görüldüğünde, hemen doktora başvurulmalıdır. Bu durum, çoğunlukla doğuştan kataraktın belirtisidir; tek gözde veya her iki gözde olabilir ve ameliyatı gerektiren bir durumdur. Yine gözbebeğinde beyazlık veya parlama ile ortaya çıkan ve bebeklerde görülen bir göziçi tümörü de mevcuttur. Bu durum da acil olarak doktora başvurmayı gerektiren önemli bir hastalıktır.

DOĞUŞTAN GLOKOM (GÖZ TANSİYONU): Yeni doğanlarda görülen önemli bir hastalık da, doğuştan glokomdur (göz tansiyonu yüksekliği). Bu hastalık başlangıçta bir belirti vermediği halde ilerledikçe bebeğin gözünün irileştiği, büyüdüğü dikkat çeker, ayrıca ışığa bakamama sulanma gibi belirtiler de tabloya eklenir. Tedavi edilmediği takdirde hastalığın ilerleyen dönemlerinde, gözün saydam tabakasının zamanla bulanıklaştığı ve giderek beyazlaştığı görülür. Bu durumda bebek, giderek görmesini kaybedecektir. Hastalık başlangıç döneminde teşhis edildiğinde, yapılacak ameliyatla göz tansiyonu düşecek ve görme kaybı önlenecektir. Fakat doğuştan glokomlu bebeklerde, ameliyattan bir süre sonra göz tansiyonu tekrar yükselebilir ve tekrar ameliyat gerekebilir. Bebeklerde görülen glokom, erişkinlerde görülen glokoma göre daha inatçı bir glokom türü olup bazen birkaç ameliyat bile gerekebilir

Katarakt nedir

Göz Bebeğinin arkasında bir mercek vardır şeffaf hareketli bir mercek fokus yapan uzağı yakını gösterebilern bir mercektir bu merceğin bozulması olayına katarakt diyoruz.

Bir bakıma gözümüzün yaşlnaması olayıdır bu mercek bozulursa saçın beyazlaması gibi bir olaydır bu göz merceği yaşlandığı zaman görmemize mani olan bir mercek olara karşımıza çıkıyor bu yaşlı kataraktır.

Bunun dışında doğumsal , kazalardan sonra gelişen kataraktlar vardır ama kataraktların %95 i yaşlı kataraktır..

Katarakt ameliyatı olan biri nelere dikkat etmeli

Ameliyattan sonra hasta nelere dikkat etmelidir.
Bir defa bir ay müddetle gözü ovalamamlıdır. bir ay süren ilaç tedavisi vardır. bu başlangıçta daha sık ilaçlar damlatılır hem antibiyotik hem kotizonlu damlaları vardır bunun daha sonra azaltılarak günde 4 defa 3 defa olarak kullanılır takriben 1 ay müddetle ilaç kullanır.

Ertesi mükemmel görmesine rağmen tamamen iyileşmesi için 1 ay süre geçmesi lazım. hastalara 3.cü günden sonra top oynayabilirsiniz diyoruz ama denize girmelerine tavsiye etmiyoruz 1 ay süre geçmeden. banyo yapabilirler 3.cü günden sonra yüzlerini 3 günden itibaren yapabilirler günlük aktivitelerini 3 günden sonra yapabilirler…

Katarakt tedavi edilmezse ne olur

Katarakta muhtelif çeşitleri var katarakt başladıktan sonra süratla ilerleyen cinsleri var ve yıllarca yavaş yavaş ilerleyen cinsleri var.Perdeli görme veya Puslu görme diye ifade ettiğimiz katarakta bu perdeli görme gittikçe artmaya başlar aylar içerisinde artmaya başlar. Bazı şekilleri vardır bir kaç ayda gömenizi bozar ama bazı şekilleri var ki 3 5 yıl içerisinde bozulur. tamamen kataraktın yapısına göre şeklie göre değişebilmektedir.

50 yaşını geçmiş hastalar yakını göremezler yakın için kısa gözlükler kullanır. fakat bir müddet sonra hasta yakını gözlüksüz gördüğünü farketmeye başlar ve hasta son derece sevinir ben görmüyordum ve şimdi artık yakınları görüyorum. bu bir gençlik göstergesidir hasta gençleştiğini iyileştiğini etrafına söylemeye başlar biz buna ikinci bahar diyoruz.

İkinci bahar çok uzun sürmez kataraktın başlama süresidir bu takriban 6 ay veya 1 bazen 2 yıl sürer hem uzak görmesini hemde yakın görmesini kaybeder ve katarakt tedavi edilme sınırına gelir.

Nusret Baş Çocuklarda katarakt olur mu

Sonradan olan kataraktlarda büyük bir zamanımız vardır ameliyatı yapmak için fakat doğumsal kataraktlarda hemen ameliyat yapılması gerekiyr. Çünkü görmenin gelişmesi için gözün ışığı ve objeleri görmesi gerekiyor eğer ışık ve objeleri görmeyen bir gözde görme gelişmiyor sonra katarakt ameliyat olsa bile bu çocukların görmesi çok düşük kalıyor onun için erken teşhiş doğumsal katarakta çok önemlidir.
Doğar dogmaz çocuk hekimleri çocuğun gözlerine bir el feneri ile ışıkla bakması bu iş için yeterlidir. eğer ki çocuk hastane ortamında doğmamışsa çocuk hekimi muayne edememişse anne ve baba da göz bebeklerine dikkat ederek göz bebeklerinde bir beyazlık olup olmadığını görebilirler. çocuk etrafına ilgisiz olur etrafına bakmazsa ışıklara bakmazsa yine şüphelinebilir.

Doğumsal kataraktın öncelikle erken teşhişi gerekiyor. ikincisi bu işte uzman bir merkezde yapılması gerekiyor takip ve tedavisinin herhangi bir göz hekiminin yapabileceği ver takip edebileceği bir durum değil çünkü bu ekip çalışması gerektiriyor burda ameliyat tecrübe gerekiyor. çocuğun gözü çok küçük olduğu için ona yapacağınız hatanın çok büyük olarak çocuğa yanısyor.

Ameliyattan sonra çünkü çocuklarda 2 yaşındaki küçük çocuklarına koyamazsınız bu tartışmalı olmakla beraber dünyada genel kabul görmüş şey 2 yaşından çocuklara göz merceği koyamamaktadır. kataraktla göz merceğini alıyorsunuz peki bunun karşılığında çocuğa hemen rehabilite etmek zorundasınız. 30 numara gözlük vereceksiniz ve bu gözlüğü her 3 ayda bir değiştirceksiniz veya çocuğa kontak lens takacaksınız ailesine kontak lensin takıp çıkarılmasını öğreteceksiniz. ve bu kontak lensin de numarasını her 3 ayda bir değiştireceksiniz.

Bu şekilde çocuğu 4 ,5 yaşına kadar takip ettikten sonra 2 ci bir ameliyatta çocuğun gözüne göz içi lensini yerleştirceksiniz. gördüğünüz gibi bu bir ekip çalışması gerekiyor. başarılı bir çalışmadan sonra kataraktlı doğmuş bir çocuk iyi bir görmeye kavuştuğu halde eğer bu ekip çalışması takip iyi yapılamazsa göz tansiyonu gelişir derin göz tembelliği gelişir ve çoğu kezde çocuk görmelerini kaybeder…

Katarakt tedavisinde ameliyat ne zaman kaçınılmaz olur

Doğumsal kataraktlarda çocuğu en kısa zamanda ameliyat edilmesi gerekir. Eğer çocuk 3 günlükse ve annesi babası her iki gözündede katarakt fark etmişse hemen görmenin gelişmesi için ameliyat olması gerekiyor. Katarakt tek taraflıysa yine çocuklarda ameliyatın zamanın ayarlanması gerekiyor.

Fakat yaşlı kataraktlarında bundan 15 20 sene önce katarakt olgunlaşsın diye görmenin bir metreden parmak sayar derecesine düşmesini beklerdik. ama bugün kataraktın ameliyat zamanı hastanın yaşına , işine , sosyal durumuna göre değişmektedir. Otomobil kullan şöför için görmenin yüzde 10 düşmesi bile katarakt ameliyatı için yeterlidir. ama dağda bir çoban için yüzde 10 görme bile yeterli olabilir.

Bugün kü teknik ile kataraktı her durumda ameliyat edebiliriz ama biz mümkün olduğu kadar önce ameliyat etmeyi daha başarılı bir ameliyat için daha iyi bir görsellik için hastalarımıza tavsiye ediyoruz

Katarakt tedavisinde ameliyat şart mı

Bugün bütün dünyada ilaçlarla tedavi edilebilir mi ilaçlarla geciktirebilir mi diye araştırmalar yapılmaktadır.

C vitaminin katarak geciktirmekte olduğu hakkında önemli bulgular vardır.
omega 3 dediğimiz bir ilacın katarakt geciktirmekte olduğu hakkında önemli bulgular vardır.

ultrabiyole yani güneşten korunmanın katarak’ın oluşumunu engellediği ve geciktirdiğini dair bilgilerimiz vardır. Ancak bugun kabul edilibilir net kataraktı tedavi edebilen bir ilacımız yok.
Bugun itibaren kataraktın tedavisinin bozulmuş göz içi merceğinin değiştirmenin ötesinde bir tedavisi yok yani kataraktın kabul edilebilir tedavisi cerrahidir ameliyattır.